不妊治療の成功には年齢とエビデンスに基づいた質の高い治療を
浅田 義正先生

― ―AMHを測るのはなぜですか。AMHが低ければ、妊娠は難しいのですか。

AMHは、発育課程にある卵胞から分泌されるホルモンです。この数値は卵巣予備能、つまり、卵巣内にどのくらいの数の卵子が残っているかを示します。実は、AMHが低いからといって妊娠率も低いわけではなく、この値がゼロに近くても自然妊娠している人は少なくありません。最も妊娠率に影響するのは「卵子の老化」としての年齢です。また、生活習慣などでAMHの値を改善することもできないのが実情です。ではAMHを測るのはなぜか。それは、どのくらい卵子が残っているのかを見て、不妊治療ができる期間が限られているのかどうか判断するためです。年齢とAMHの値など患者さんの状態に合わせて、科学的根拠（エビデンス）と経験をもとに、最も早く結果が出る最先端の不妊治療を提供することが大切なのです。

― ―浅田レディースクリニックでは、受精卵を全て凍結すると聞きました。家庭の冷凍庫をイメージすると、なんだか怖い気がします。受精卵を凍結するメリット、デメリットを教えてください。

はい。2012年から全例の受精卵（胚）を一時的に凍結し、融解して子宮に戻す「凍結融解胚移植」を行っています。凍結融解胚移植のメリットは、受精卵を凍結せずにそのまま子宮に戻す「新鮮胚移植」よりも、1回あたりの妊娠率が10～15％高くなることです。採卵した生理周期にそのまま受精卵を戻す「新鮮胚移植」では、その周期に使用した排卵誘発剤の影響で子宮内膜の変化が進んでしまい、着床能が落ちてしまう。でも、次の周期以降に胚移植を行えばこの問題は解決されます。
ただ従来の凍結法では、受精卵の細胞が壊れてしまう“凍結障害”が起こりやすいという問題がありました。これを解決したのが、マイナス196℃の液体窒素で瞬時に凍結する「ガラス化法」という技術です。家庭の冷凍室とは違う、極度に低い温度と瞬間凍結の技術の登場で、受精卵の凍結障害はほぼ無くなりました。今や日本で、体外受精で生まれる赤ちゃんの約８割が凍結受精卵から生まれています。
また、受精卵を一度に何個か凍結しておけば、人生一度の採卵で2人目、3人目の治療も「卵子の老化」を心配せずに計画的にできるのも、女性の負担を減らせるという意味でも大きなメリットでしょう。